החיסונים בדרך: בין מדע ופוליטיקה – שבוע ישראלי
Connect with us

בריאות

החיסונים בדרך: בין מדע ופוליטיקה

Published

on

מהם הקשיים שבהפצת החיסונים החדשים לקורונה? * המדינות ומשרד ההגנה עושים כמיטב יכולתם להתכונן לקראת מבצע החלוקה *  הבעיה העיקרית: חלקים ניכרים מן הציבור האמריקאי – אולי אפילו רובו – אומרים שאין בכוונתם להתחסן

לאימלדה גרסיה ממחלקת הבריאות של טקסס יש שני חששות מנוגדים בנוגע לחיסון הקורונה: או שיבואו יותר מדי אנשים ויהיה מחסור בחיסונים, או שחיסונים רבים ישכבו במחסנים מאין דורש. אלו הן שתי הדאגות המטרידות רבים מן המומחים לבריאות הציבור בארה"ב, כאשר 6.4 מיליון מנות של חיסונים מוכנות למשלוח ומחכות רק לאישור מינהל התרופות והמזון – כך מדווח אקונומיסט. 

האישור לחיסון של פייזר עשוי להינתן ב-10 בדצמבר, ולזה של מודרנה – שבוע לאחר מכן. ההפצה הנרחבת שלהם תהיה לכל המוקדם באביב הבא, אבל ארה"ב מובילה את הדרך – והלקחים ממנה יילמדו בידי יתר מדינות העולם.

ארגון האספקה הוא המשימה שהוטלה על מבצע Warp Speed, אותו החל ממשל טראמפ בחודש מאי. הוא רכש מראש 100 מיליון מנות מפייזר ומודרנה, חלק ניכר כבר יוצרו ושתי החברות מצפות שיהיו להן 20 מיליון מנות עד סוף השנה. זוהי בערך הכמות הדרושה כדי לחסן את כל עובדי מערכת הבריאות האמריקאית, הניצבים בראש התור. לאחר מכן יבואו מי שחשופים במיוחד לקורונה, כולל עובדים חיוניים (ובהם שוטרים, מורים ונהגי אוטובוסים), דיירי בתי אבות, בעלי מחלות רקע ובני למעלה מ-65. סדר זה, שהוצע בידי המרכז לבקרת מחלות ומומחים אחרים, עשוי להשתנות ממדינה למדינה. התוכנית כרגע היא, שכאשר החיסון יהיה זמין בכמויות גדולות – הוא יחולק בין המדינה ושישה מטרופולינים ענקיים באופן יחסי למספר התושבים.

הלוגיסטיקה של הפצת החיסון ל-330 מיליון אמריקנים תהיה תלויה בכל חיסון, אך זו של פייזר תהיה מורכבת במיוחד, משום שיש לאחסנו בטמפרטורה של מינוס 70 מעלות. מאחר שמקררים כאלו אינם מצויים מחוץ למרכזים רפואיים גדולים, פייזר תפיץ אותם במיכלים מיוחדים הארוזים בקרח יבש ומכילים 5,000-1,000 מנות כל אחד. אבל את הקרח היבש יש להחליף בצורה קבועה, אפשר לפתוח את המיכל רק פעמיים ביום, החיסון מחזיק מעמד במקרר רגיל רק חמישה ימים ויש לדלל אותו בתמיסת מלח. כל אלו מצריכים הכשרה מיוחדת, כאשר צוותי בתי החולים ממילא כורעים תחת הנטל. לכן, ייתכן שחלק משמעותי מן המשלוחים הראשונים של פייזר יירדו לטמיון.

החיסון של מודרנה דומה יותר לאלו הקיימים. יש לאחסן אותו בטמפרטורה של מינוס 20 מעלות, שהיא הקיימת במקפיאים רגילים לתרופות, ניתן לשמור אותו 30 יום במקרר רגיל, הוא מגיע בחבילות של 100 יחידות ולא צריך לדלל אותו. החיסון יופץ בידי חברת מק'קסון, העוסקת בהפצת חומרים רפואיים ובהם חיסונים, כך שיש לה ניסיון בתחום. כאשר החיסונים יגיעו, יתר הציוד חייב להגיע יחד איתם. מק'קסון תפיץ חבילות מוכנות של מזרקים, מגבונים לחיטוי, כפפות וציוד נוסף הנחוץ לכל חבילה של חיסונים. הממשל אגר ציוד זה לאורך הקיץ, כדי להימנע מחזרה על הפיאסקו של מחסור בציוד מגן בגל הראשון של הקורונה.

חברת אסטרה-זנקה, המפתחת את החיסון עם מדעני אוניברסיטת אוקספורד, אומרת שכבר ייצרה מספיק מנות כדי לספק מאות מיליוני חיסונים בחודש ינואר – בתנאי כמובן שתקבל אישור; החברה טרם הודיעה על תוצאות הניסוי הקליני שלה. חברת Novavax, אשר טענה בשעתו שתוכל לספק 2 מיליארד מנות בשנה הבאה, נאלצה לדחות לפחות בחודש את הניסוי הקליני בשל בעיות בייצור רבבות המנות הדרושות לביצועו. גם החיסון של חברה זו אמור להינתן בשתי מנות. ג'ונסון אנד ג'ונסון, שהתחילה את הניסוי רק בחודש ספטמבר, אומרת שכפוף לתוצאותיו (הצפויות רק בעוד כחודשיים) – תוכל לספק 100 מיליון מנות עד חודש מארס ומיליארד מנות לאורך השנה הבאה.

המדינות ומשרד ההגנה, המוביל את הצד הלוגיסטי של הפצת החיסון, מתמקדים כרגע בחיסון של פייזר. רשויות המדינות גייסו צוותים שיתנו את החיסונים, הכינו רשימות של עובדי הבריאות ואחרים שצריכים להתחסן ראשונים ומכינות את המערך למעקב אחרי ההתחסנות. הן גם החלו לבצע ניסויים על יבש, תוך הכנסת הזמנות של חיסונים וציוד למערך הלוגיסטי ותרגול של הפעולות שיבוצעו כאשר החיסון יגיע.

החלק הקשה ביותר, צופה אקונומיסט, יהיה לשכנע את הציבור להתחסן. התוכנית היא לספק את החיסונים חינם בכל המקומות בהם ניתנים חיסוני השפעת, כולל בתי מרקחת ומשרדי רופאים. הממשל יממן את החיסון למי שאין לו ביטוח בריאות, והביטוחים המסחריים יממנו אותם למבוטחיהם. אבל מומחי חיסון רבים חוששים, שהגישה של "נכין את זה והציבור יבוא" היא תמימה. סקרים מלמדים על כך שבין 20% ל-60% מהאמריקנים לא יתחסנו. בסקר בין אחיות אמרו רק שליש מהן שיתחסנו מרצונן. חלק מן האמריקנים חוששים שהחיסונים לא יהיו בטוחים משום שפותחו מהר מדי; ספקנות מצד מנהיגים פוליטיים עשתה גם היא את שלה.

בשל כך, יצטרכו כל המעורבים בחיסונים לדעת להשיב על כל השאלות בנוגע לסיכונים, לתועלת, לתופעות הלוואי האפשריות, לאורך תקופת ההגנה ועוד. אלא שההכשרה הזאת טרם החלה, בין היתר משום שמידע חיוני זה יפורסם בידי מינהל התרופות יחד עם אישור החיסונים. בכמה מקומות, כמו וושינגטון, החלו פקידי הבריאות לשוחח עם מנהיגים קהילתיים כדי להתרשם מן התחושות לגבי החיסון. קמפיינים תקשורתיים לעידוד ההתחסנות יהיו חשובים.

כל אלו, מדגיש אקונומיסט, יוצרים אתגרים בלתי מוכרים. הגישה האמריקאית לחיסונים היא פסיבית והיא אינה רגילה למסעות חיסון המוניים. אך הפעם יש חשיבות עצומה במתן החיסון לקבוצות ספציפיות, כמו עובדי הבריאות. כל עבודת ההכנה הזאת היא גם יקרה: ההערכה היא שהמדינות והרשויות המקומיות יזדקקו ל-8.4 מיליארד דולר. המרכז לבקרת מחלות הקציב 6 מיליארד דולר, מהם חולקו עד כה בפועל רק 200 מיליון דולר והובטחו עוד 140 מיליון עד סוף השנה. 

אישור התקציב הדרוש עלול ליפול קורבן למאבקי הכוח הפוליטיים בוושינגטון. פיתוח החיסון של מודרנה, שנעשה בארה"ב, הוא ניצחון למדע האמריקאי; חוסר יכולת לחסן מספיק תושבים יהיה כישלון לפוליטיקה האמריקאית.

לחץ להגיב

Leave a Reply

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

אתר זה עושה שימוש באקיזמט למניעת הודעות זבל. לחצו כאן כדי ללמוד איך נתוני התגובה שלכם מעובדים.

בריאות

רפואת שיניים רב-תחומית תחת קורת גג אחת

Published

on

היום שיניים נחשבות לכרטיס ביקור, סמל לאסתטיקה, מעמד חברתי וכמובן בריאות * בשרמן אוקס נפתחה מרפאה חדשה ומשוכללת של ד"ר דן רוזן, בנו מייקל וצוות מרשים של מומחים לשיקום הפה * שווה בדיקה

ד״ר דן רוזן, המוכר בקהילה הישראלית ובעל שם עולמי מוביל בתחום השתלות השיניים ושיקום הפה, אינו נח לרגע, ואם לרגע נדמה היה לנו שכן, אז בדיוק הוא טס להעביר עוד כיתה לרופאי שיניים מכל העולם שמגיעים לכנסים שהוא מקיים ולספוג ולו מעט מהידע שלו. את הרצאותיו הוא מעביר בעיקר בברזיל לשם הוא מגיע ללמד על טכנולוגיות שונות לשימוש בשתלים.

רוזן ניבחר השנה לאחד מ100 רופאי השיניים המובילים בעולם. אם בעבר (הרחוק) שיניים זה פשוט היה סבבה שיש בשביל לאכול ותחושת נוחות בפה ואם חסרה איזו אחת או שתיים, אז לא ביג דיל , העיקר שלא יכאבו; בשנים האחרונות הפכו השיניים לסמל סטטוס והן כבר לא רק בשביל לאכול. היום שיניים נחשבות לכרטיס ביקור, סמל לאסתטיקה, מעמד חברתי וכמובן בריאות, כשאתה נכנס לקליניקה של ד"ר רוזן  רואים חיוך מושקע וכל היחס אליך משתדרג .

דרך ארוכה עשה רוזן מאז סיים את לימודי רפואת השיניים ב-1986 באוניברסיטת תל אביב ועד שפתח לפני כארבע שנים את מרפאתו המתקדמת הממוקמת לא רחוק מבניין הגלרייה בשרמן אוקס. ״המרפאה הזאת אינה עוד מרפאת שיניים רגילה״, מספר בגאווה ד״ר רוזן על מרפאתו החדישה, השלישית במספר.

המרפאה רב-תחומית מרשימה ומזמינה, המאובזרת בטכנולוגיה מתקדמת וצוות מומחים אשר נותנים מענה לקשת רחבה של בעיות בתחומים שונים וספציפיים.

״רפואת שיניים היא תחום רחב וכל תת-תחום הוא עולם ומלואו. לא כל רופאי השיניים מתמחים בביצוע כל הפעולות. אצלנו בקליניקה גייסנו מומחים בתחומים שונים ברפואת שיניים והפה ואנו יכולים, תחת קורת גג אחת, לתת מענה כמעט לכל בעיה שקשורה בפה, חלל הפה, שיניים ובית הבליעה״, אומר ד״ר רוזן.

אני מגיעה לביקור במרפאה היפיפייה וכאן גם פוגשת את ד״ר מייקל רוזן, בנו של ד״ר רוזן וממשיך דרכו של אבא . יחד אנחנו עושים סיור במרפאה ואני עוברת שיעור קצר ומזורז על שתלים וטכנולוגיות מתקדמות. הטכנולוגיה כאן ניראית כמדע בדיוני וכמסע אל העתיד; אבל כניראה שהעתיד ברפואת שיניים נימצא ממש כאן.

״ניתן להיכנס למרפאה עם פה שדורש שיקום ולצאת בתוך 6 שעות עם פה משוקם״, אומר לי רוזן בגאווה.

מיכשור מהמתקדמים בעולם

במרפאה הכל דיגיטלי, עם מיכשור מהמתקדמים בעולם, כולל מעבדה צמודה בקומה התחתונה ומדפסת תלת מימד. במרפאה נעשית מלאכת מחשבת לחידוש ושיקום הפה: ״במידת הצורך, אנחנו עוקרים את כל השיניים ובתוך שש שעות אפשר לצאת עם פה מחודש ומשודרג ועם שיניים צמודות לשתלים בצורה מדוייקת ודיגיטלית.

בעבר עשה רוזן טיפולי שיניים כלליים, אך מה שהוא באמת אוהב לעשות זה כירורגיה והשתלות, שכן במהלך 20 השנים האחרונות, שתלי שיניים גדלו להיות

יעילים ואמינים כתחליף לשיניים חסרות ותחום השתלות השיניים מתפתח ומתקדם.

מתוך הנסיון והמקצועיות של רוזן והאנושיות שלו, הן כרופא והן כאדם, חשוב לו להדגיש שלכל מיקרה ניתן למצוא פיתרון וחשוב להתאים את סוג הטיפול למטופל ולא את המטופל לטיפול ולרפואת השיניים המתקדמת ישנם מענה לכל בעיה, שיאפשר לכלל האוכלוסייה לזכות בשיניים חדשות בלי קשר למצב הלסת הקיים.

אחד הפתרונות שפותחו הינו השתלת שיניים תוך שימוש בשתלים דנטליים ייעודיים – שתלים זיגומטיים, שתלים אלו נועדו לפתור את בעיית חוסר עצם בלסת העליונה ללא כל צורך בביצוע של השתלת עצם.

רוזן מסביר לי על שיטת שתלים זיגומטיים והשימוש בהם בהשתלות שיניים מורכבות גם למי שחסר לו עצם בצורה משמעותית בלסת עליונה ורופאי שיניים אחרים לא יכולים לשים שתלים קונבנציונליים הוא יכול לבצע השתלה עם השתלים הזיגומטים אשר נכנסים לעצם הלחיים.

לאחרונה אף נרשם פטנט על שמו של ד״ר דו רוזן.  זהו פטנט אשר מונע את כניסת השתלים לארובת העין. את השימוש בפטנט העביר רוזן בכנס ל 150 רופאים מכל העולם. ״כיום, עם הידע והטכנולוגיה הכל ניתן מבחינת שיקומי פה, לכל בעיה יש תשובה, אנחנו לא נוציא מכאן פציינט ללא פיתרון״, הוא מבטיח.

ניתוחים מורכבים עם כירורג מומחה

מרפאתו של רוזן גדולה ומרווחת והכי חשוב צוות העובדים מיומן, מקצועי ולא פחות חשוב מחייך. כיום, באמור, הכל ניתן לבצע שם מבחינת שיקומי פה. אין סיבה עם הידע והטכנולוגיה, לצאת ממרפאת מומחים-שיניים, ללא פיתרון.

בשנים האחרונות הצטרף לצוות המומחים במרפאתו של רוזן, ד״ר דניס סמיילר, כירורג מומחה, בעל שם עולמי בתחום שיקום העצם, ופה ולסת, אשר מתמחה בניתוחים מורכבים.

״אני מכיר את ד״ר סמיילר למעלה מ-25 שנים, בעבר הייתי מגיע לשמוע הרצאות שלו, ולאחרונה נתקלתי בשני מקרים קשים אשר מומחים בתחום סירבו לגעת״, מספר רוזן וממשיך: ״פניתי לד״ר סמיילר להתייעצות ואז לשמחתי חברנו יחד, וכבוד לנו ופרבילגיה ללקוחות שלנו שהוא חלק מהמרפאה״.

ד״ר סמיילר אדם צנוע ונעים אשר מחזיק בריזומה שלו אינספור סיפורי הצלחה. סמיילר מספר כי גם לאחר שבחר לצאת לפנסיה המשיכו להגיע אליו פניות להתייעצות מרופאי שיניים למקרים קשים שדרשו שיקום ופה ולסת, וכרופא הוא הרגיש מחוייבות לעזור, ולתרום מהידע והניסיון שצבר בשנות עבודתו הרבות.

שיטת העבודה של ד״ר סמיילר נשמעת כמדע בדיוני; הוא משתמש בהליך מיוחד וייחודי בו לוקחים מהפציינט דם, מפרידים תאים צעירים מהגן ומשתמשים בחומרים ובטכנולוגיה מיוחדת לייצור עצם, מה שמבטיח אחוזי הצלחה גבוהים לטיפול.

״למעשה אנחנו מביאים לצמיחת עצם עם שימוש בתאים״, מסביר לי רוזן בפשטות .

ד״ר סמיילר טיפל בשיטה זו בנפגעי תאונות דרכים, פגועי ירי, אנשים שכתוצאה ממחלה זקוקים לשיחזור ושיקום הפה ומשלב בעבודתו פלסטיקה

ורפואת שיניים. הטיפול החדשני של ד״ר סמיילר מאפשר ‏להנות מאיכות חיים ואסטטיקה תודות לטיפול באמצעות ציוד חדשני ומתקדם.

תודות לטכנולוגיה המתקדמת והציוד במרפאתו של ד״ר רוזן ניתן היום במסכי הענק לגלות בעיות שיניים עוד לפני שהפציינט מרגיש אותן, וכך ניתן לתת גם פתרונות מניעתיים ללקוחות.

הבן לקח את נישת הילדים

במרפאותיו של ד״ר רוזן מטפלים במגוון רחב של בעיות החל ממחלות חניכיים, יישור שיניים, ניתוחי פה ולסת. המרפאה מספקת גם מענה לטיפולי שינייים אסתטיים והלבנת שיניים.

את נישת הילדים שקרובה לליבו לקח על עצמו דוקטור מייקל רוזן ממשיך דרכו של אביו בקליניקה הממוקמת באנסינו שם מלבד רפואת שיניים כללית מטפלים גם בילדים. מייקל בן 27 נשוי טרי, סיים את לימודיו באריזונה ולמד רפואה ציבורית (מאסטר) ורפואת שיניים (DMD).

״קבוצות גיל שונות דורשות טיפול בגישה שונה ולכן שיתוף הפעולה במרפאה עם מומחים שונים זה חשוב״ אומר מייקל. בנישת הילדים עובד עם ד״ר מייקל רוזן

גם ד״ר נימה ג׳אוון שהוא רופא שיניים שמטפל בילדים מספר שנים וחבר לאחרונה לרוזן.

ד״ר ג׳אוון וד״ר מייקל רוזן עבדו יחד עם ילדים בעלי צרכים מיוחדים ובקליניקות המתמחות בטיפול בילדים בעלי צרכים מיוחדים ויש להם את הכלים והידע לתפעול קליניקה המתמחה בתחום.

מייקל מספר על ניסיונו עם ילדים ועל גישה שפיתח כאשר עבד עם ילדים בעלי צרכים מיוחדים .״כל ילד הוא שונה ואצלנו במרפאה אנחנו מכבדים לא רק את השונות הפיזית של כל ילד כי אם גם את השונות בתפיסה של הטיפול, אנחנו מסבירים לילד על המרפאה והטיפול, עושים היכרות עם הציוד והתהליך והילד מרגיש שותף, לילד חשוב שיהיה רופא שמבין אותו וכן חשוב לנטרל את תחושת פחד מהבלתי נודע, אנחנו מאמינים שמרפאת שיניים לילדים בכלל ורופא שיניים לילדים בפרט, מטפל בילד עצמו ולא רק בשיניו, ולבצע את הטיפול   בשיתוף פעולה עם הילד", מסביר מייקל .

״חשוב לנו שהילד ירגיש בנוח לעבור טיפול וגם ילדים שיכנסו עם בכי יצאו עם חיוך וישמחו לחזור אלינו״ הוא אומר בחיוך .

במידת הצורך ניתן יהיה להשתמש בסדציה (בעירוי), בגז צחוק , הרדמה מקומית והכל בהתאם לסוג הטיפול והילד.

מייקל מסביר כי ההכנה למפגש עם רופא השיניים מתחילה בבית ״רופא שיניים זה לא עונש, והיה לנו חשוב לעשות מקום ידידותי עם משחקים ואווירה נעימה ומרגיעה.

בקליניקה אנחנו מטפלים ודואגים לבריאות הפה של ילדים מינקות ועד בגרות, עם התייחסות לבעיות עתידיות כאשר רופא השיניים לילדים הוכשר לתת מענה לנושאים אלו״ אומר לי מייקל .

אילו בעיות יכולות להיות לילדים?

״ראשית ילדים זה מרגע שהילד נולד ועד לגיל 21״ מסביר מייקל. ״בעיות שיניים יכולות להיות גנטיות, מחוסר הגיינה, מטראומה, חומצה וסוכר וכמובן אם מזניחים. ממש חשוב לבקר פעמיים בשנה אצל רופא שיניים ואצל ילדים להקפיד על הרגלים נכונים כבר מגיל צעיר״, נותן לנו טיפ רוזן ג׳וניור

במרפאות של דוקטור רוזן, גם זו בשרמן אוקס וגם זו באנסינו, השימוש במיכשור דיגיטלי ומתקדם בהתאם לסוגי הטיפולים.

במרפאות מקבלים את סוגי הביטוחים השונים: מדיקל, ביטוחים פרטיים וכולל מדיקר לבני 65 ומעלה, המשתתף בחלק מהפרוצדורות הכירורגיות הנדרשים. צוות המרפאה מנהל את האדמיניסטרציה מול מדיקר ועוזר בהוצאת האישורים הרלוונטיים. 

בקליניקה באנסינו ימי רביעי מוקדשים לילדים בלבד, מ 8 בבוקר ועד 4 אחר הצהריים. שאר ימי השבוע המרפאה מקבלת לרפואת שיניים כללית עד השעה 5.

==

לקביעת תור ופרטים נוספים :

אנסינו: 818-907-6736

שרמן אוקס 818-986-1618

מומלץ לבקר באתר האינטרנט:

395implants.com

המשך לקרוא

הפייסבוק שלנו

הירשם לניוזלטר שלנו

כתבות שבועיות